Hysterektomie - indikace

Hysterektomie, jinak také chirurgické odstranění dělohy, může potkat ženu prakticky v každém věku, nejčastější věk je mezi 45 - 55 lety. Hysterektomie je pro ženy často velkým strašákem, ale pravou je, že s nástupem moderních technologií, jako je laparoskopie, se stal tento výkon pro ženu výrazně komfortnějším, než v minulých desetiletích. 

Indikace k hysterektomii mohou být různé. Od "banálních" diagnóz, jako je časté a silné krvácení, až po diagnózy závažné, jakými jsou zhoubné nádory. Nejčastější indikace jsou:

• velké či mnohačetné myomy
• adenomyóza - závažnější forma endometriózy
• zhoubné nádory (dělohy, hrda, vaječníků, vejcovodů)
• vývojové poruchy dělohy
• přeměna pohlaví z ženy na muže
• silné poporodní krvácení

Podle druhu indikace lékař zvolí, co všechno bude nutné s dělohou odstranit. U nezhoubných diagnóz se např. ponechávají vaječníky, aby žena měla i nadále přísun potřebných hormonů. Obvykle se s dělohou odstraňují i vejcovody, neboť - na rozdíl od vaječníků - nemají bez dělohy žádnou funkci, naopak jsou kritickým místem, kde potenciálně mohou bujet rakovinové buňky. U zhoubných diagnóz musí lékař kromě děložního těla, vejcovodů a vaječníků odstranit i uzliny.

A jak probíhá vyšetření, na základě něhož lékař případnou hysterektomii pacientce doporučí, nebo tuto variantu zcela vyloučí? Nejprve se přistupuje k takzvané palpačnímu vyšetření, poté je odebrána cytologie a pacientka podstoupí vyšetření ultrazvukem. Často je indikace k hysterektomii učiněn na základě hysteroskopie s biopsií, kdy výsledek vyšetření prokáže zhoubné bujení. V případě, že se karcinom v malé pánvi potvrdí, je často nutné provést další vyšetření – rentgen plic, endoskopie močového měchýře a vyšetření ultrazvukem, které je zaměřeno přímo na nádor.

V případě děložního karcinomu je léčba chirurgická, ošetřující lékaři musí ještě zvážit „grade“ nádoru (tedy jinak řečeno vstupeň onemocnění). Následovat pak může ještě léčba radiologická či chemoterapeutická.